[제1호] ※ 파란색 글자(예시 및 작성방법) 삭제 후 제출

[4단계 BK21 대학원혁신사업]

PKNU 대학원생 성장지원 프로그램 참가신청서

구 분	유형1	□ PKNU Peer 멘토링				□ 연구 및 학업 활동 □ 한국문화체험 활동(※중복 선택 가능)
	유형2	□ 대학원생 스터디그룹
그룹명
주 제
활동기간	2026. 10. 26. ~ 2027. 1. 15.
신청현황
구 분	소속학과		학위과정	성명	학번		연락처	이메일
지도교수								작성×
대학원생 (대표) ※Peer 멘토링: 멘토(박사과정)								작성필요
대학원생 (팀원)								작성필요
								작성필요
								작성필요
개인정보 수집 안내
본인은 개인정보 보호법 제15조에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. ① 개인정보의 수집의 목적 : 프로그램 고지사항 안내, 피드백 등을 위한 원활한 의사소통 경로, 학생의 편의를 위한 활동에 개인정보가 요구될 시 처리. ② 개인정보 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 사진, 이메일 주소, 전화번호 (휴대폰), 주소, 계좌번호 등. ③ 개인정보 보유기간 : 개인정보보호법에 의거 법률로 정한 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않으며 내부 규정에 의해 사업종료 후 5년간 저장 후 파기. ④ 동의하지 않을 경우의 처리 : 이용자는 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 프로그램 참여 절차(사실 확인 등)가 제한됨으로 불이익을 초래할 수 있습니다.
개인정보제공 동의여부							■ 동의 □ 거부

상기와 같이 4단계 BK21 대학원혁신사업에서 시행하는

「PKNU 대학원생 성장지원 프로그램」에 신청합니다.

년       월       일

지도교수                 (인)

참여학생                 (인)

참여학생                 (인)

참여학생                 (인)

국립부경대학교 대학원장 귀하

[제2호] ※ 파란색 글자(예시 및 작성방법) 삭제 후 제출

운영계획서

휴먼명조 11pt, 줄간격 160%로 작성할 것

<주제  ※ 괄호 안에 팀별 주제 작성>

1. 참가 동기 및 목표

2. 내용 및 운영방법

3. 활동 결과와 기대효과

※ 본 프로그램 활동후 예상 결과와 연계될 기대효과 작성

4. 추진일정

연번	일자	내용
1	YYYY. MM. DD.(O요일)	총 15회차 활동 필수 작성. 상세 운영 내용 작성
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15	YYYY. MM. DD.(O요일)

[제3호] 대표 학생의 통장사본 ※ 파란색 글자(예시 및 작성방법) 삭제 후 제출

은행명		계좌번호		예금자명	대표 학생
※ 대표 학생 본인의 통장 사본 넣을 것

[제4호] ※ 파란색 글자(예시 및 작성방법) 삭제 후 제출

[4단계 BK21 대학원혁신사업]

PKNU 대학원생 성장지원 프로그램 결과보고서

구 분	□ PKNU Peer 멘토링 □ 연구 및 학업 활동 □ 한국문화체험 활동(※중복 선택 가능)		□ 대학원생 스터디그룹
그룹명
주 제
활동기간
구성현황
구 분	학과(전공)	성명		학번
지도교수
대학원생 (대표)
대학원생 (팀원)

활동내용 및 성과	※ 운영 결과를 요약하여 작성
활동 소감 및 기타사항	※ 본 프로그램에 대한 기타 의견 작성
붙임1	활동기록지(15회)

상기와 같이 4단계 BK21 대학원혁신사업에서 시행하는

「PKNU 대학원생 성장지원 프로그램」의 결과보고서를 제출합니다.

년       월       일

작 성 자                 (인)

지도교수                 (인)

국립부경대학교 대학원장 귀하

[붙임1] 15회 활동기록지 작성 후 제출 필수 / 파란색 글자(예시 및 작성방법) 삭제 후 제출

[4단계 BK21 대학원혁신사업]

활동기록지

프로그램명	□ PKNU Peer 멘토링			□ 대학원생 스터디그룹
일 시	2026. 10. 26.(월) 11:00∼13:00
장 소	※ 활동진행 장소(연구실 위치) 등
주 제	활동 주제 작성
참 석 자
연번	학과(전공)	학번			성명	서명
1	○○○○○○ 학과	123456789			홍길동	출력후 직접 서명한 원본 제출해야함
2
3
4
5
활동내용	※ 활동내용을 매번 동일한 내용으로 불성실하게 기재한 건은 불인정 → 구체적(8줄 이상)으로 기재
증빙자료	활동사진 2장(각 사진의 원본은 결과보고 제출기한에 메일 제출해야함)
	1장 참석자 명단의 인원 수 확인 가능한 활동사진		2장 활동 모습 혹은 그 외 관련 사진 (왼쪽 사진과 다른 각도 혹은 다른 장면 사진 부착)